什么是气性坏疽 气性坏疽传染病传播途径
(3)实验室检查:血常规有明显贫血;白细胞增加,但不超过12000~15000/㎜;渗出液涂片可发现大量革兰氏阳性杆菌;细菌厌氧培养可确定诊断,但2~3日才能有结果.
(4)病理检查:可见坏死肌肉,肌间有气泡,并可见革兰氏染色阳性粗大杆菌.
(5)X线检查:X线照片可见肌肉间隙内有气体存在.
2.辨证分型
(1)热侵肌肤型(初期):热毒之邪乘虚而入,致肌肤麻木不仁,疼痛,伤口内有渗液、味臭,全身烦燥,发热,口渴,苔黄,舌质红,脉弦数或细数。
(2)邪阻筋脉型(中期):热毒之邪,损筋阻脉,瘀血凝滞,致肢体疼痛加剧,伤口周围皮肤由苍白转为紫黑色,分泌物味臭量增多。亦同时伴初期全身症状。
(3)热盛肉腐型(后期):火毒之邪炽盛并与瘀血互结,腐肉败筋,伤口周围肌肤变成灰黑色,伤口内流出恶臭浆液或血性液体。全身表现出极度虚弱,出冷汗,烦燥不安,高热,脉数,呼吸急促,甚则出现神昏谵语等热毒入营血之象。
(三)治疗方法
本病一经确诊,可作以下处理:
1.清创术清除变色肌肉、异物,病变区作广泛多次的纵切开,直达颜色正常、有出血的健康组织为止。伤口敞开,用大量3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾冲洗或湿敷。术后可选用抗生素:四环素每日2g,静脉滴注;青霉素1000万单位,分4~6次肌内注射或静脉滴注。
2.中医治疗
(1)初、中期:热侵肌肤,邪阻筋脉,宜滋阴降火,和营解毒,方用解毒济生汤、顾步汤加减。
(2)后期:热盛肉腐,宜补益气血,托毒消肿,方以托里消毒散加减。
3.其他疗法
(1)全身支持疗法:高蛋白、高热量和富有维生素食物,维持水电解质代谢平衡,多次少量输血。
(2)高压氧舱疗法:有抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的作用。治疗方案,第一日3次,第二、三日各2次,每次2小时,间隙6~8小时。清创术在第一次高压氧舱治疗后进行。
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